Fonte:CGMS
Na última década, foi
desenvolvido o sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS®), através do
líquido intersticial, com medidas da glicemia por um cateter de teflon inserido
no subcutâneo. O que realiza medidas da glicose a cada 10
segundos e armazena a média dessas leituras no próprio dispositivo a cada 5
minutos, permite ao médico assistente a visualização, em um programa de
computador, das variações das glicemias durante todo o dia e, dessa forma, traz
a possibilidade de modificar a prescrição de insulina, conforme os padrões
observados. O CGMS® favorece ainda a identificação de flutuações glicêmicas
noturnas, período no qual a hipoglicemia é frequentemente assintomática e não
reconhecida.
Tal sistema foi aperfeiçoado
nos últimos anos, dando lugar aos dispositivos de monitorização glicêmica em
tempo real, também através da análise do líquido intersticial. Assim como o
CGMS®, tem-se os resultados da glicemia do líquido intersticial a cada 5
minutos e o sensor pode ser colocado no abdome, nas nádegas, coxas ou na região
posterior do braço. A grande vantagem dessa inovação é a possibilidade de se
observar as tendências glicêmicas, antes mesmo da instalação de eventos hipo ou
hiperglicêmicos. Enquanto o CGMS® é de uso médico, os dispositivos de
monitorização em tempo real são de uso pessoal e mostram no visor os valores da
glicose intersticial do momento. Na tela do aparelho, visualiza-se
um gráfico com a variação glicêmica das últimas horas, além de uma seta de
tendência da glicemia. Pode haver uma ou duas setas, que indicam a velocidade
de queda ou de elevação da glicemia.
Cabe destacar que, apesar do
considerável avanço tecnológico, as glicemias medidas no líquido intersticial
apresentam um atraso de cerca de 20 minutos em relação à glicemia do sangue
capilar. Portanto, variações bruscas ou valores suspeitos devem sempre ser
confirmados com a glicemia capilar. Tais diferenças tendem a ser amenizadas
pela calibração do sensor, realizando-se a medida da glicemia capilar 1 a 2
vezes ao dia (conforme a orientação do fabricante).
Com um custo muito superior à
monitorização capilar da glicemia, provavelmente, a maior vantagem da
monitorização contínua da glicemia é a facilidade de se ajustar as doses de
insulina, com menos punções capilares. Outras situações incluem o diagnóstico e
prevenção de hipoglicemias assintomáticas, especialmente as noturnas, e das
variações glicêmicas pós-prandiais.
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